提高免疫力是预防结核病

阳光正好

　肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫传播；出现咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血，应当及时检查是否得了肺结核。

　　结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，常见的有肺结核、骨结核、淋巴结核、脑结核（即脑膜炎），其中肺结核比例占到80%，也是唯 一具有传染性的结核病。最新公报显示，肺结核在全国甲乙类传染病中，发病率和死亡率均位居第二，我国每年约有100万新增病例，是仅次于印度、印尼的世界 第三位肺结核高发国家。

　　肺结核主要以飞沫形式经呼吸道传染，当结核病患者咳嗽、打喷嚏时，会喷出大量含有结核杆菌的飞沫；随地吐痰形成 的“尘埃传播”是次要传播方式，一般肺结核发病期的病人痰中结核杆菌可以存活7~8个月。尽管结核杆菌易传播，但其潜伏期长，且大多数人在感染后，因为自 身抵抗力非常强，所以不会出现任何症状，病菌也因此变为休眠菌。一般来说健康人暴露于传染源中感染率只有30%，最终发病人数只占感染数的5%~10%， 因此，无需对结核病菌过度恐慌。

　　肺结核疾病表现没有特异性，常见症状有咳嗽、咳血、咳痰、痰中带血丝等，还可能伴有盗汗、午后低热、乏力、消瘦等症状。因此，出现咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血，应当及时检查。尽管我国肺结核患病情况有下降趋势，但疫情依然比较高，这主要包括以下几方面原因：

　　1.病菌在变“聪明”，但药物的更新换代跟不上其进化速度。结核菌在不断演变，对药物的抵抗性变强，另一方面，药物研发却相对迟缓，最“年轻”的治疗药物利福平也有54年历史了，导致药物治疗效果下降。

　　2.现有诊断技术相对落后。肺结核的常见诊疗手段是痰涂片检查和影像。痰涂片检查阳性检出率只有约30%，因此早期发现率较低。

　　3.现有疫苗的预防能力有待提高。我国97%的儿童出生后都会接种卡介苗（预防结核病的疫苗），但目前儿童肺结核的发病率在所有人群中还是相对偏高，这从一定程度上反应了疫苗的预防率相对较低。

　　4.由于病程长，治疗药物多，导致病人依从性差。一些病人对病情重视不够，常随意停药或不按时吃药，导致病情出现反复，甚至加重病情，增加耐药情况。

　　由于肺结核的发病与免疫力急剧下降关系密切，因此日常生活中老人、儿童、糖尿病、艾滋病、营养不良等疾病人群都是高危人群。临床上，65岁以上老年人群 的发病率最高，达到了30%。但近些年，白领人群结核病增多的情况值得警惕。一是由于写字楼的工作环境比较密闭，空气流通状况差，为疾病生存传播创造了良 好的环境；二是都市紧张的节奏下，白领阶层生理和心理压力很大，尤其是过于疲劳，工作紧张又休息不好，导致免疫力降低，很容易感染结核杆菌或导致发病。

　　提高免疫力是预防结核病的重要因素，因此大家应尽量维持良好的生活方式。一旦发现感染肺结核病，首先要及时治疗，临床上初诊病人的治愈率达到85%；其 次，治疗过程中要按时吃药，一般要坚持6个月的治疗期，切忌反复停药；再次，治愈后要定期复查。平时少去公共场所，咳嗽、打喷嚏时，要用手帕或手巾掩口 鼻，以免传染给他人；注意饮食营养，加强体育锻炼。最后提醒大家，如果家中有结核病患者，治疗后的2~3周为高传染期，患者咳出的痰应统一焚烧清理，以免 传染。老人、儿童应尽量与患者隔离居住，家中衣物、被褥要常晒太阳，结核菌害怕高温、高压和酒精，因此不妨使用这些手段来消毒。

天井小镇

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周瑞峰

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