“三间健康学”理念有助整合医学体系的重构

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“[size=0.8]“三间健康学”的含义是什么？[size=0.8]樊代明：“三间健康学”即空间健康学、人间健康学和时间健康学，三者均以人为根本，考虑了影响人类健康内部、外部和时间三个方面的重要因素。
[size=0.8][size=0.8]中国工程院副院长樊代明院深刻分析了现代医学的弊端，并在有效借鉴中医药思想精髓的基础上，阐述了他倡导的“整体整合医学”简称“整合医学”的构想。
[size=0.8][size=0.8]他指出，“三间健康学”理念和实践，有助于整合医学的发展。他强调，忽视人作为一个整体在自然、社会中的存在及其随时间的变化，过于关注人体内微观物质研究的趋势，如果不加以遏制，医学发展方向可能会走偏。

[size=0.8]三间，分别是空间、人间、时间。“空间”是人与自然、社会所构成的整体，反映人与外部环境之间的相互作用，人无法离开自然和社会而单独存在。人离不开自然，天冷了加几件衣服，天热了脱几件衣服，反其道而行之受损的是谁？人吸氧气，呼出二氧化碳，植物正好相反，于是交换，反其道而行之，受损的又是谁？找再好的医生吃再好的药也没用。人也离不开社会，“孤居寡食，不是兽就是神，绝对不是人”。要建立和谐的人际环境，这有益于健康。人与人之间老是相互设防，相互敌视，甚至相互攻击，对别人不好，对自己健康更不好。
[size=0.8]“人间”是指人作为一个整体，由分子、细胞、组织、器官等不同层次构成，共同形成有机复杂的“内部状态”。从另一角度看，“人间”反映出了生命存在的基础：物质、信息和能量。前者组成结构，后二者表现为功能；前者在中医叫形，后二者在中医称“神”，即功能。物质是构成生命基础的基础，信息是物质与物质之间的联系，能量是物质与物质之间反应的结果。有物质才有生命，但并不是“有物质就有生命”。人活着的时候有物质有生命，但去世后，所有物质依旧存在，失去的是什么？失去的是生命，失去的是传递信息和产能耗能的能力。
[size=0.8]有些物质是能看到的，或用精密仪器能测到的，但多数物质是看不到测不到的。看不到测不到不等于不存在。暗物质占了世界的90%以上，你能看到测到吗？信息和能量多数是看不到测不到的，而且瞬间变化。信息和能量才是生命的本质，医生抢救的是这个，而不是把几块组织缝起来就有一个生命。
[size=0.8]“时间”则关注“人间”“空间”随时间变化而发生的改变，其中也蕴含着人与环境随时间变化而产生的周期性活动。在医学中引进时间概念十分重要。一根水管放在那里，是什么状态就是什么状态，水管破了会一直漏水。但人体不是，生命不是。人体血管会发生变化。血管破了，机体会主动封堵，生命依然存在。如果机体失去了这种能力，医生即使把血管缝合好了，可能得到的不是一个活生生的人，只是一具尸体！生命这种随时间变化的性质，不仅表现在人体，在植物动物身上也是这样。向日葵围着太阳转；睡莲是白天开，晚上关。无论是兰州的杨柳或郑州的杨柳，都是3月份生枝发芽。很多深海鱼都是那几天游到长江口产卵。
[size=0.8]人体24小时，12时辰会发生变化，中午12点叫午时，生命力最强，晚上12点叫子时，生命力最弱。“子午流注”即子午规律，中医一千多年前就发现了。生命的周期变化同样适用于我们的保健康复，也适用于医生看病治病。什么病情适合什么时候手术，什么药品适合什么时候治什么病，这都要考虑。
[size=0.8][size=0.8]“三间健康学”提出，“物质、信息、能量”是生命存在的基础，并与体外环境不断交流，它们之间的有机联系决定了人不能脱离“窗外事”。
[size=0.8]我们不能只沉溺在微观世界孤芳自赏，游离在分子之间左右逢源，写了大量的论文，与治病无关，传统的生理学快土崩瓦解，经典的病理学已摇摇欲坠，人体解剖后继乏人，大内科大外科不复存在，医学人文体无完肤，基础临床隔河相望！医生的培养离科学越来越近，但离医学越来越远，离病人越来越远，本来应该恩人般的医患关系，现在成了仇人。这样的现状不改行吗？
[size=0.8]《黄帝内经》只用30%左右的篇幅写医学，70%左右写哲学、人文、社会、阐述四季变化等与人体健康各方面的知识，这在一定程度上考虑到了“三间”的关系。通过全面学习，而不只是生物知识学习培养起来的医生，面对的不是没有温度的课本，更不是冷冰冰的器材手术刀，这些医生是“活生生”的医生，也能够面对活生生的病人，能给病人看病，而且能治好病了的人。
[size=0.8][size=0.8]樊代明：再举几个例子，来说明“三间健康学”的重要价值。
[size=0.8]比如说，我们在研究中发现一种治疗溃疡的药，动物实验效果非常之好，结果用到人身上没有作用。为什么？因为做实验的动物本身是健康的，只是人为地用醋酸做成一个溃疡。所以治疗时只要把溃疡面填起来就行了。
[size=0.8]但人的实际情况完全不同，要复杂得多。有的溃疡是病人整体不健康、太累导致的，原先溃疡的地方虽然治好了，但导致溃疡出现的物质、信息和能量还在，所以往往会出现这样的情况：只要把药停了，溃疡就回来了，或者这个地方溃疡治好了，其他地方又出现了。
[size=0.8]有些溃疡是因为病人全身长期受冷引起的，如果不改变外部寒冷的环境，只在人体上治，怎么治，效果都不会好。
[size=0.8]还有，有些溃疡是心理因素引起的，治疗时情绪上、心理上或者人际关系、社会压力方面的问题没解决，结果溃疡是治好了，但病人却跳楼了。这是“人间健康学”的内涵，在治疗局部的时候，要想到它和全身心的关系，甚至和整个外部环境的关系。
[size=0.8]有的人走路有点跛，可能是下肢某个血管被血栓部分堵上了。治疗时可以把血管堵点溶栓打通，但这么做，却打破了他原本形成的平衡，可能导致其他地方的血管又堵上了，甚至可能出现心肌梗死，健康状况反而更加恶化！
[size=0.8]因此，从“三间健康学”的角度看，现行的医学人才教育政策与制度必须改。最重要的，要改两点。
[size=0.8]一是要切实改变专业过度细化、专科过度细化、医学知识碎片化的教育现状。过去医学知识少，不够用。现在医学研究数据大，证据多，如果不加以整合，知识同样不够用，因为碎片化的知识不能形成作用。如果医学人才缺乏整体观，加上专科细化、专业细划与知识碎片化，很难真正满足人类健康需求。
[size=0.8]二是要强化医学人才“真善美”三个层面上的综合培养，而不只是科学或医学知识的机械灌输。
[size=0.8]医学的真善美三个层次
[size=0.8][size=0.8]樊代明：这是与“三间健康学”高度相关的另一问题。我们一直强调，医学知识教育要全面，至少应有三个层次，即真、善、美。社会学是“三间健康学”中的重要组成部分，涉及哲学、心理、人文等多方面知识。医学只依靠生物科学技术不够，单一的生物科学知识会造成医学的局限性越来越大，无法治疗的疾病也会越来越多。因为科学知识在医学中有很大局限性，科学方法解决不了医学的所有问题。解决现代医学的这个局限性，要靠人文来补充、平衡。具体而言：
[size=0.8]第一层次是真，即求真务实。用一种药治一种病，能治愈所有这类病人吗？看什么指标，诊断什么病，能确诊所有这类病人吗？不能！有的人指标全部正常，但就是不舒服，对于这种情况，医生不能说“你所有指标正常，凭什么不舒服”。有的人很多指标异常，但他还能跑能跳，生活娱乐不受影响，那医生也不能说“你所有指标都不正常，凭啥舒服”。
[size=0.8]科学是求真的，但不一定都在务实。局部真了，整体却不一定实。在现实中，不乏这样的案例：病人体内的致病因子消除了，病灶治好了，但人却不行了。所以，医学的第一个层次是求真务实，要求真，但更要实实在在的效果，要把病人真正治好。
[size=0.8]第二层次是善。医学上表现出来的善，就是医生对病人的耐心、理解、呵护和尊重。“善”的作用千万不可小视，它本身不仅可以治病，也可以防病。“有时治愈，经常关怀，总是安慰”——一两千年前医学先驱们的告诫和教诲，从某种程度上说，就是一种“善”的体现。当医生的同道，千万要记住，“善”是可以治病的，“好话一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。当然，这是医生对病人的善，其实病人对医生也要善，就是信任与尊重，病人对医生这个善可以增强医生对病人的善，这叫“给人玫瑰，手留余香”。
[size=0.8]第三层次是美，要把医术当成艺术。诊病治病有艺术性，是一名优秀大夫的本领。最近我写过一篇文章《百米长廊的遐想》，病人被推进手术室，通常要经过一百米左右的长廊。一百个病人，一百个想法；一百个医生，也有一百个想法。只有他们的想法相互合拍了，才能达到最佳治疗效果。
[size=0.8]比如一个老板，要进手术室了，　他会想什么？第一个想法，我马上要进去了，谁知道还能不能出来？早知今日何必当初，那么拼为了啥？第二个想法，我还有点私房钱没告诉太太。要不要告诉她呢？不告诉她要是出不来，钱不成了银行的？告诉她之后我出来了，又咋办？第三个想法，我还没给医生送红包，谁知道他动刀是快切还是慢切？长切还是短切？徒弟切还是他自己切？
[size=0.8]对此，医生有多少种想法我不知道。但医生应该怎么想？我可以告诉大家。首先对病人第一个想法，医生说要恭喜你，因为你这一刀早晚要挨，早挨比晚挨好，你前半生挣够了治病的钱，能把病治好，所以要恭喜你。
[size=0.8]第二个想法，你有点私房钱？害怕无法走下手术台？这样，你写封信放在我这里，装有银行账号密码。“那我出不来钱不成了你的吗？”你告诉太太我这有你一封信，万一有闪失，到我这儿来拿。你要是出来了，我把这封信还给你。“那我太太问你要怎么办？”你可以再写一封信，内容是“I　love　you”。我把这封信交给你太太。这就是医生的艺术！万一太太知道了两封信的事，医生还可以开导她：你老公面临生死时，想到的是把钱交给你，还不够吗？
[size=0.8]针对第三个想法，你担心还没给医生送红包？我告诉你，我们医生不需要这个。我们医生缺的是朋友，你把生命交给我，我俩成了生死朋友，请你相信我！万一有闪失，请在奈何桥边等着我；如果手术成功了，我们两个手牵手，大千世界潇洒走一走。
[size=0.8]如果病人大夫这么想，手术成功概率会不会最高？手术完成后，病人是不是恢复得最好？
[size=0.8]所以，求真务实，只是医生的起点，做到善与美，才是医学的本质和灵魂，是人性的体现。如果一个医生没有做到善与美，那就是忽视了病人和自己作为人的人性，那就只是在用冷冰冰的手术刀和药片治“病”，使医学失去了温度，那就不是在治“人”，而是在治牲口。“三间健康学”，就是要把医学回归到治“人”的本意上来，回归到在空间、人间、时间三个维度上，回归到人的生命状态与平衡上来。

杨育才

谢谢楼主分享

你若盛开

好好学习，天天向上！