卧床休息 如何正确理解医嘱的意思

牛威

术前术后，医生大多会根据病人的实际情况开出一些医嘱，如禁食禁水、卧床休息等。然而，一些患者却不太能理解医嘱的意思，常常将其误解，继而引起病情加重或延长治疗时间。为此，省新华医院肝胆外科马红梅副主任医师盘点了四个常被患者误解的医嘱。

术前禁食禁水

  临床上，胃肠道的准备中，为了防止因麻醉或手术过程中的呕吐所引起的窒息或吸入性肺炎，要求术前8至12个小时开始禁食，术前4小时开始禁止饮水。

    马红梅医师介绍，门诊中存在一些患者，认为手术需要消耗大量体力，误以为禁食禁水不包含牛奶、水果等食物。“禁食禁水是指禁止一切事物，没有按照医嘱擅自吃东西或者喝水，可能会导致手术取消或者延迟：若是隐瞒进食情况，也许会造成更严重的后果。”

    麻醉状态下，人体丧失三种保护性制。食管下段括约肌松弛，起不到闸门的作用，胃内容物反流至食管和口腔；吞咽反射被打乱，只要咽部有食物，就可能进入肺内；咳嗽反射被抑制，进入气管的异物不能通过咳嗽反射被清除出。一旦误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气换气障碍，治疗

困难。

    因此，当医师叮嘱禁食禁水时应谨遵医嘱，切勿擅自进食。“其中，患有高血压的病人例外，术前还是需要服药。”

避免剧烈运动

    当患有气胸、小肠气等疾病时，医生大多言明需避免剧烈运动。马红梅医师说，另外，一些患者不知道运动的等级，当医生开出避免剧烈运动的医嘱时为了保险起见，禁止一切运动，这样反而不利于恢复。避免剧烈运动并是摒弃一切运动，只需注意运动项目的激烈程度和量度即可。

绝对卧床休息

  马红梅医师提醒，绝对卧床的医嘱主要针对骨科膝关节、软骨损伤等病患。“绝对卧床休息指一天二十四小时卧床，包括洗脸刷牙、吃饭、大小便都需要躺在床上。其中，腰椎间盘突出症患者卧床姿势要求仰卧，翻身时需要像木板一样保持笔直。一些腰椎骨折、腰椎间盘突出为了防止深静脉血栓，卧床时需要进行四肢锻炼(手脚自由活动锻炼即可)。”

  此外，部分前置胎盘的孕妇、脊柱压缩性骨折、急性心肌梗死等患者也需要不同时长的绝对卧床休息。

    “其中，需要将绝对卧床休息与卧床休息进行区分，卧床休息只需大部分时间在床上即可，主要是为了增加休息时间来保障疾病的康复。不同于绝对卧床休息，卧床休息患者可根据不同的病情调整卧床姿势。”马红梅医师说道。

睡硬板床

  患有腰椎间盘突出的患者，医嘱大多要求睡硬板床。为此，多数患者回到家便将床垫换成硬床板铺上床单，第二天发现自己腰酸背痛。事实上，硬板床是区别于席梦思等软床垫的一种说法，并非是真的睡床板。

  在有一定硬度的床上睡觉，能消除负重和体重对椎间盘的压力，缓解症状。但这并不意味着一定要直接睡在硬木板上，太硬的床无法配合人体脊椎的正常曲线，腰部得不到支撑，反而会出现腰酸背痛等症状。记者吴晶晶通讯员蒋明

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