何裕民:癌症患者应相信期待效应

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（来源：何裕民博客）“期待效应”，也称皮格马利翁效应，又称为罗森塔尔效应。皮格马利翁是古希腊神话人物，他是一位雕刻师，精雕了一位美丽姑娘，并倾注了全部心血和情感，希望雕像能成活，上帝为其精诚所感，令雕塑姑娘获得了生命，最终成了他梦寐以求的情侣。指持之以恒的“期待”会产生回报，故有期待效应之说。
　　罗森塔尔是美国著名教育心理学家，他以心理教育实验方式证明：一旦人对自己（或别人对他）有一个希望或期盼时，就会按照那个标准来要求自己，并激发出自己的潜能，最后真的有可能成为自己或他人所希望的那样。也就是说，他以实验方式证明了“皮格马利翁效应”的客观存在。

　　简单地说：你所得到的，往往是你所期待的。充满自信的期待，相信事情定会发生，每每事情真的降临。同样，若相信事情会很麻烦，阻力有时就会不断产生，癌症患者天天担心会复发转移，就一定比常理更容易复发转移。也许，有人会说这是唯心主义的！其实，罗森塔尔的实验证明：这不是唯心的，而是自我激励或他人期盼，调动了当事人内在相应机能所致。故它可以是正性（产生积极后果，源自积极期盼），也可以是负性的（源自消极的暗示或期盼）。

　　许昌的一个老妪让我非常感慨。第一次求诊时是她三四个子女一起“冲”到上海的，告诉我，他们妈的病很麻烦。原来，该老妪左脚拇趾的恶疮，确诊为恶性黑色素瘤，已经左腹股沟转移，同时伴有左边的乳腺癌，乳腺肿大得很厉害。

　　老人其实病了很久，因不愿意麻烦子女，故一直没说。直到伤口发炎发臭，疼痛厉害，子女们才知道。这时候，她既不能开刀，也不能做化、放疗。子女们可急坏了，匆匆赶到上海找我！那是2003年的事，那年夏天特别热。他们找到我时，七嘴八舌，好几个人都哭了。当时，我只能说试试吧，先把中药用上去，希望对乳腺癌及全身情况有所控制，然后再做全身调整。

　　这个老太有个愿望，想在美国念书的孙子能回来看望她一下。我让他们转告她，我们努力，她一定能见孙子一面。据说老人回去后就天天惦记此事，孙子真的9月份来看她了。然后说明年夏天要带女友一起回国，再来看奶奶，希望奶奶放心等着。当年冬天，我去郑州，子女们开车从许昌把老妪接来郑州看我，当时，总体情况明显好转，乳腺肿块用中药后有所消减，脚上的恶疮也没再发展。

　　此后，我（包括我教其子女们）就用同样的方式，每年给她强化新的希望，包括2004年看到孙子的女朋友，后来的看到孙子大学毕业，看到孙子继续深造，还想见到新的孙媳妇，还想抱重孙，直到2009年我们失去联系（2009年后，我很少再去郑州）。这期间，虽然她每次见我时总是哭哭泣泣的，但我每次都会让她产生一个新期盼。这位淳朴的农村老人，就这样一直生活在希望及企盼当中。

　　希望，是使人坚定生活下去的支柱之一，有希望就有可能。心身医学中有一个理论：认为希望是作为“生命的最后通路”而存在的。意思是说：有希望，才能有康复信念与活下去的信心！俗语说：“哀莫大于心死！”其实，临床上很多人的确不是死于疾病本身（包括癌症），而是死于失望或绝望。因此，自己若想好好地生存下去，首先可正性地利用“期盼效应”，自我产生积极的企盼与希望，心存理想与等待！而千万不可放弃希望，丧失信心。


　　对于医生及家属，则不可随意地断定死期，让患者绝望！笔者特别反感医生随便给患者下判决：你还能够活多久！此时，给以消极暗示，无异于协同“杀人”。很多人最后真的在预测期“死”了，死时家属还认为医生水平真高。其实，这就是“皮克马利翁效应”的负面表现。壮实的牛从小被绳子牵着，长大后系在一个小桩上，它不会犟脱。因为它从小被牵惯了，认为挣脱不了了！这就是习惯的控制力，也是一种自我暗示的强大力量。

　　负性期盼临床上并不少见。我曾经有三个乳腺癌患者，都是浸润性导管癌，分期都是Ⅱa～Ⅱb，她们曾住在同一医院，手术、化疗是同一组医生做的，年龄仅相差3～5岁。其中一位坚信自己已康复，整天疯疯癫癫地在外游玩;一位听医生说起过这种类型癌症，复发率很高，十分笃信医生判断，天天小心翼翼;还有一位则并无主见，和前一位在一起就阳光灿烂，和后一位在一起就阴雨绵绵！三位同样采用中医药治疗，对待我和中医药态度页一样。但特别担心的那位，两年多后复发了一次，她说：“你看，我没有说错吧！还有点先见之明。”渡过难关后，她仍然坚信她会复发，认为其他两位也别高兴太早，一定会和她一样！结果，四年后，她转移到了骨头，又渡过了一关;不到两年，肝内又发现了……，这次，她没有再侥幸逃脱。其他两位依然无事。临终前，她们去看她，她百思不得其解！“我命运怎么这么糟糕，偏偏是我，多次复发转移，我比你们谨慎小心得多了！药也吃得比你们认真，为什么偏偏是我……”她们转告我她临终想法时，也只能说她的命不好。我则认为：对她来说，长期自我负性的期盼，是促使她夭折的元凶。在某种意义上，是她自己造成了如此被动的后果！而那位“阳光灿烂”的，已经十多年了，中西药也都停了三四年了！一切都很好，则是积极期盼的后果。

　　至少，在正性及负性期盼下，体内多方面机能状态是不一样的，就像一个积极阳光的人，更容易创造工作业绩和良好心身状态;一个怨天厌世的人，更容易陷入困境，并容易屡屡被疾病或病态给盯上一样。

　　从“期盼效应”中人们可以得出启示：肯定、赞美和积极期待常具有超常能量，改变个人行为、思想及心身状态，激发康复潜能。这是这些年走红的积极心理学、幸福心理学的核心精髓所在。也是笔者临床更倾向于用肯定语言，激励患者，指点康复方向;而不用消极或否定的语言及态度，对待患者的缘故所在。

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