别拿口腔溃疡不当回事

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（来源：生命时报）【导读】满嘴溃疡，喝凉水都疼;严重上火，根本就张不开嘴……连着几天熬夜休息不好，或遇到着急的事，很多人嘴里会长出针眼甚至黄豆大小的溃疡。稍一碰就疼，甚至说话都不利索，那种痛真是只有长过溃疡的人才明白。
　　面对口腔溃疡这个难缠的“小病”，很多人煎熬几天也就过去了。但也有人口腔长溃疡总不好，还越来越严重。有专家指出，这可能是口腔癌的前兆！反复口腔溃疡究竟预示了什么病？如何处理这个小麻烦？《生命时报》采访权威专家为你解答。

　　一、口腔溃疡和感冒一样难缠

　　口腔溃疡（俗称“口疮”）是口腔内科疾病中最常见的病症，学名称为“口腔黏膜溃疡”，它像伤风感冒一样多见。几乎每个人在一生中，都有过溃疡的经历。在人群中，其发病率为20%，以复发性口腔溃疡最多见。中青年人最容易中招，且男女比例约为2：3。

　　从西医角度看，口腔溃疡就是口腔黏膜“破了个洞”。这个洞可深可浅，小如麦粒，大如黄豆，或圆或扁，形态各异。中医对口腔溃疡也早有记载，认为它与心、肝、胆、脾、胃、肺、肾等都有关系，常发于上述脏腑功能发生紊乱时。因此，口腔溃疡可以是一种病名，更是一种症状。许多口腔黏膜病都会出现溃疡，如复发性口腔溃疡、口腔结核、口腔鳞癌、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、多形红斑、白塞病、克隆氏病等。有时，它也是全身疾病的一种反映，如患糖尿病、胃病、血液病、结核病等。

　　临床上说到的口腔溃疡，多是指复发性口腔溃疡，有人给它总结了四大特点，即“红、黄、凹、痛”：溃疡周围会红肿，溃疡表面是黄色，中间凹陷，通常较痛。它往往会反复发作，有时一次能长出十几个，火烧火燎的疼，但它有自限性，到一定时候会“不治而愈”。

　　那些疼痛不明显、边缘不清晰，而且老不愈合的口腔溃疡，要引起警惕，有可能是恶性的。这在老年人中较多见。随着年龄增长，身体状况衰弱，免疫容易失衡，因此发生恶性疾病的几率更高。

　　二、这些坏习惯加重溃疡

　　有些生活起居中的“坏习惯”，对口腔黏膜具有很大的杀伤力。不妨对照自查，纠正以下坏习惯，才能躲开口腔溃疡的困扰。

　　1 晚上加班挑灯夜战
　　过度劳累、熬夜都会导致免疫力下降，是口腔溃疡反复发作的常见诱因。不少年轻人将自己的睡眠时间“贡献”给了工作、网络游戏等。以至于人体在口腔溃疡面前“缴械投降”。

　　2 餐桌上无辣不欢
都说“病从口入”，口腔溃疡也不例外，在饮食的五味中，“辣”是最上火的。典型的食物包括麻辣烫、红油火锅等。所以，少吃胡椒、生蒜、大葱等辛辣燥热的食物，牛羊肉、带鱼等具有温热性质的食物，以及荔枝、菠萝、橘子、桂圆等“热性”水果，甚至包括辣椒、醋、姜、葱、八角、咖喱等刺激性调味料。

　　3 烟不离手、酒不离口
　　如果口腔内不小心被咬破，而此时你仍吸烟不止，就很容易长口腔溃疡。因为烟碱中含有的多种有害物质会附着在破损的口腔黏膜处，干扰、破坏黏膜的自我修复，引起溃疡。再继续吸烟，产生的各种有害刺激更会加重病情。而酒属于辛热性质，也会“雪上加霜”。

　　4 被焦虑左右情绪
　　早晨起床时或工作间歇中，只要感到心情不好，都可以做几次深呼吸，吐故纳新有助于缓解紧张心情。
上班后先认真想一下今天应该做的事，拉个清单，每做完一件事，就打一个勾或者圈掉，做到心里有数，将心态慢慢调整至工作状态。

　　5 忽视口腔“外伤”
　　口腔黏膜还容易受到牙齿、牙套等“外力”的伤害，破溃后出现溃疡，所以，有些人的牙齿像“断壁残垣”，反复摩擦黏膜，还有的人假牙装得不合适，或假牙用了10年都不换，反复摩擦口腔黏膜，都可能会造成褥疮性溃疡。另外，还需要纠正咬唇、咬颊、咬舌等不良习惯。

　　6 刷牙草草了事
　　很多人因为疼痛不敢刷牙，这样是不对的。起溃疡期间仍要保持早晚刷牙、饭后漱口的习惯，可用加盐凉白开水，也可用药物漱口液，减少口腔细菌，防止因食物残渣而加重继发感染。另外，买牙膏尽量挑没有十二烷基硫酸钠成分的，而牙刷最好选软毛的。

　　三、反复口腔溃疡暗示啥病

　　在临床上，经常能看到有些人出现反复发作的口腔溃疡，四季不断，深受其扰。其实这已不单单是口腔问题，而是全身疾病的体现，特别是一些免疫系统疾病，不仅表现在皮肤还会损害黏膜，比如下列几种情况。

　　1 缺乏维生素及微量元素
　　缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等时，会引发口角炎。很多日常生活行为可能造成维生素的缺乏，如过分淘洗米、长期进食精米面、吃素食等，很容易造成B族维生素的缺失。  

　　2 精神压力大
　　工作劳累、精神紧张、情绪波动、神经功能紊乱等也会让口腔溃疡反复“光顾”。 　

　　3 胃肠道疾病
　　胃肠道疾病患者易发口疮的一大重要原因是，常见疾病如慢性胃炎、胃溃疡、便秘、痔疮等影响了人体对维生素的吸收。有效治疗胃肠道疾病是解决复发性口疮的“根本途径”。
　　
　　4 激素波动
　　有些女性每到经期或月经前后就会出现口腔溃疡，自愈或治愈后下月行经时依然会出现，疼痛难忍。主要是体内黄体酮水平增高而雌激素的水平降低所致。
　　
　　5 免疫系统紊乱或免疫缺陷
　　反复发生多发性口腔溃疡，同时或前后伴有外生殖器溃疡;皮肤出现痤疮、毛囊炎;眼睛不适、视力下降，应考虑白塞氏病。口腔溃疡前后伴有脱发，颜面部紫红斑，关节疼痛等症状时可能是红斑狼疮所致。口腔溃疡伴有持续发热，频繁感染应考虑血液系统疾病。  
　　6 肿瘤
　　年龄较大且口腔溃疡病史较长的患者，如出现溃疡面较深较大，口腔不明原因的肿块应警惕口腔黏膜癌变可能。

　　四、口腔溃疡会不会癌变

　　在极少数情况下，口腔溃疡可能是恶性疾病的“信号”。实际上，到目前为止，全世界还没有一例复发性口腔溃疡癌变的报道。但是如果出现以下情况，应该警惕：

　　1.之前没有出现过口腔溃疡而突然发生，并且久久不能愈合，时间超过两个月;
　　2.溃疡面积逐渐超过黄豆大小，形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，摸起来感觉有些硬;
　　3.疼痛不明显;
　　4.伴随出现颌面部肿大、淋巴结粘连;
　　5.用药效果不明显。
　　此外，有些老人的牙齿像“断壁残垣”，或假牙装得不合适，反复摩擦口腔黏膜，会造成褥疮性溃疡。这些溃疡恶变几率较高，一旦发现，要尽快就诊。

　　五、什么情况下需要去医院

　　虽然绝大多数口腔溃疡是良性的，但如果发作时疼痛难忍，或发作频繁，一个月超过两次，或历时较长，超过两个月，或同时出现多个溃疡，且创面大于黄豆大小，却无明显疼痛感等，均应及时就诊。此外，如果在口腔溃疡后出现生殖器、眼睛的问题，很可能是“口、眼、生殖器三联征”，这是白塞氏综合征的典型表现，不可忽视。

　　六、口腔溃疡到底该怎么治

　　治疗口腔溃疡，分局部和全身两部分。局部重在消炎、止痛、促进愈合，能有效缓解病情，显著提高患者的生活质量。促进愈合的药物很多见，中药以西瓜霜、冰硼散等散剂为主，西药主要为含皮质激素、抗生素或生长因子的乳膏和膜剂等。选用局部用药时，可以先试用中药再试用西药。全身治疗在于缩短每次发作的病程，延长两次发作的间隔。治疗方法有中药调理、免疫制剂调理，胃肠道疾病和抗贫血治疗等。全身治疗要摸准原发病。同时，还要纠正咬唇、咬颊、咬舌等不良习惯，拔除残牙或改装不合适的假牙。需要注意的是，这一过程比较复杂，患者不能自行用药，应在医生指导下进行。

　　七、两个妙方治口腔溃疡

　　中国有句老话叫“食药不分家”，其中不乏对口腔溃疡有辅助治疗作用的食谱，如清炒豆芽、大白菜汤、凉拌豆腐等，都能清热解毒。莲心红枣汤、杏仁核桃羹、糯米红豆粥等则具有滋阴补气的作用。这里介绍两个“小药茶”：
　　
　　生地青梅饮：取生地15克，石斛10克，甘草2克，青梅30克。将生地、石斛、甘草、青梅加水适量，同煮20分钟，去渣取汁。每日1剂，分2—3次饮服，可连用数日。这例药茶具有养阴生津，降火敛疮的功效。以上方法适用于口腔溃疡反复发作的人。

　　鲜藕萝卜饮：取生萝卜数个，鲜藕500克。将二者捣烂绞取汁液，将汁液含漱，每天数次，连用3日。莲藕清热解暑，白萝卜清热生津，合用具有清热除烦、生津止渴的功效，夏季饮用能清解暑热，适用于起口腔溃疡时伴有口干口渴、心烦身热的人。但要注意，这些药茶性质偏凉，不宜长时间服用，而且脾胃虚寒的人不宜服用。▲(吴戈)

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