乳腺癌患者中大都存在抑郁或焦虑

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(来源：新民晚报)祖国医学历来非常重视情志与疾病的关系，将七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）和五志（喜、怒、忧、思、恐）并称为“情志”来泛指人的情绪、情感活动，认为情志内伤是疾病的病因之一，常归之为因“郁”致病。
　　乳腺癌古称“乳岩”，到疾病晚期，病灶坚硬如岩，所以命名为“乳岩”。

　　情志活动与乳腺癌的关系，早在《内经》中已有大量描述，如：“血气者，人之神”;“血脉和利，精神乃居”。而中医学又认为妇女“以血为本，以气为用”，如果气血功能异常，则情志活动失去了生理物质基础，就会导致情志不调，产生情志疾病。产生了情志疾病以后，反过来又会进一步加重气和血两者的功能失调，表现为人们常说的“肝气郁积”，长此以往，就容易发生乳腺癌。

　　现代医学也有“不良情绪可能是癌细胞的促活剂”之说，其影响过程非常复杂，研究认为病理性的情绪可影响交感神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺系统，产生多方面的改变，如改变生活方式（吸烟、脂肪摄入增加、运动减少、体重指数增加等）、改变DNA结构（DNA破坏增强，修复减弱，端粒酶长度和活性下降等）、改变免疫功能（包括细胞和体液免疫）和血管内皮生长因子的生成，最终导致不良生活习惯、DNA改变、肿瘤表型改变、肿瘤血管生成和转移。

　　情志内伤可引起乳腺癌，反过来，乳腺癌也可引起或进一步加重情志内伤。乳腺癌患者中约有三分之二存在抑郁或焦虑，以及睡眠质量下降，约10％-20％的患者有严重疲劳感，在年轻患者及合并用药多的患者中更明显。乳腺癌确诊期的影响因素主要为高学历、低年龄、病症严重;手术期则主要由手术引起，发生率15％~60％;放化疗期多为药物不良反应引起;康复期家庭和社会关系有很重要的影响;其他因素还包括：内分泌治疗（更年期综合征样表现）、遗传等。

　　中医非常重视乳腺癌患者情志的调摄，常从调理气血入手，采用疏肝、理气、健脾、养心、安神、宁志等多种手段，并配合一定的心理辅导，常常能取得较好的效果。一方面可以改善患者的睡眠质量，另一方面缓解患者紧张、焦虑、抑郁的情绪，有利于乳腺癌患者的康复、战胜疾病。(作者为上海市中医医院肿瘤科主任医师　刘静)

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