宝宝常晒太阳 为何还会缺维生素D

七里屿

营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于宝宝体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。此病常见于3个月～2岁内的宝宝。临床表现有多汗、易惊、夜啼、肌肉松弛及骨骼变化等。

营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于宝宝体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。此病常见于3个月～2岁内的宝宝。临床表现有多汗、易惊、夜啼、肌肉松弛及骨骼变化等。

我们常常见到住在同一个小区的宝宝们，有的身体健壮，吃得香、睡得好，到医院的次数屈指可数；有的宝宝睡不好，食欲差，脾气大，出汗多，常因呼吸道感染出现发热、咳嗽而频繁光顾医院，成为医生的小熟人。当儿科医生告诉家长这些经常生病的宝宝患有“维生素D缺乏性佝偻病”时，家长很疑惑：“宝宝一直都在补钙、吃鱼肝油、晒太阳，为什么还会得佝偻病？”

宝宝易患佝偻病的常见原因

①日照不足。像宝宝冬季出生，户外活动少，在室内隔着玻璃窗晒太阳，或虽然在室外晒太阳，但宝宝却全副武装，头戴帽子、身穿长裤长衫挡住了部分日光中的紫外线，或者宝宝在阴雨天较多、日照不足的地域出生，日照时间短，日光中紫外线照射不充分，都可导致宝宝皮肤内维生素D合成不足，所以易患佝偻病。

②摄入不足。尤其是纯母乳喂养，未及时给宝宝添加辅食，或宝宝偏食、挑食，由于维生素D摄入不足，影响了肠道对钙的吸收或者钙本身摄入不够，不能满足宝宝生长发育的需要，导致佝偻病的发生。此外，如果怀孕的准妈妈缺钙或体内维生素D不足，又未及时补充的话，容易导致出生后的新生儿宝宝患先天性佝偻病，出现睡眠不安、哭闹、惊跳、惊厥、前后囟贯通等非特异性表现。

③疾病影响。我们知道，肝脏和肾脏参与合成具有生物活性的维生素D，因此，对于那些有肝肾疾病的宝宝，如婴儿肝炎综合征、肾病综合征，虽然添加辅食，晒太阳，吃鱼肝油和各种含钙的制剂一个都没少，但由于疾病本身的影响，最终导致宝宝体内维生素D合成不足及钙缺乏，从而发生佝偻病。而对于那些长期腹泻的宝宝，由于维生素D或钙质流失，也易患佝偻病。

④药物影响。部分宝宝因病需要长期服用激素，体内对钙质的吸收受到抑制，导致骨钙不足而发生佝偻病。而患有癫痫或经常发生高热惊厥的宝宝，常常服用苯妥英钠等药物来抗惊厥，这些药物会加速维生素D的代谢，间接导致维生素D不足而患佝偻病。

佝偻病的危害有哪些？

多数患佝偻病的宝宝预后良好。少部分宝宝会遗留骨骼畸形，如“鸡胸”、“龟背”，影响到自身的呼吸功能，易发生反复呼吸道感染，小小年纪，不满2岁，每年就因发烧、咳嗽、气喘到医院看病在6次以上，有的宝宝甚至因反复患支气管炎、肺炎等而住院治疗。这不仅影响了宝宝们的生长发育，而且对宝宝的心理、性格也造成负面影响，使得有的宝宝缺乏小孩子灵动的气质，不爱动；有的宝宝脾气乖张，稍有不如意就哭闹不停。另外，严重佝偻病的宝宝骨骼畸形呈现不可逆状态，“鸡胸”、“龟背”、“O”形腿或“X”形腿将伴随宝宝一生。

居家护理、治疗对策

目前，维生素D的种类较多，需在医生的指导下选择应用。除采用维生素D治疗外，应注意加强营养，保证足够奶量，及时添加转乳食品，坚持户外活动。具体如下：

①合理喂养，及时添加辅食，饮食均衡有营养，应注意患儿对钙的需求，宜多给予富含钙的食物，如牛奶、鸡蛋、豆腐等，适当补充钙剂。不同钙剂的溶解度和含有可利用钙的比例不同，此外需兼顾孩子年龄特点，在不同年龄阶段服用不同剂型的钙剂。如3个月以下的小婴儿可口服葡萄糖酸钙口服溶液，4个月至3岁的婴幼儿服用碳酸钙颗粒剂，4岁以上儿童可服用碳酸钙片剂。葵花牡蛎碳酸钙颗粒口碑较好，适合儿童服用。注意服用钙剂的时间，通常不宜空腹或在高蛋白饮食的情况下补钙，而且钙剂也不宜与锌同服(两种都需要补充时，需要间隔2～3小时以上)，以免影响宝宝对钙质的吸收利用，出现补钙却缺钙的奇怪现象。

②多晒太阳，加强锻炼，增强体质。对于没有明显佝偻病症状，需要预防或已出现多汗、夜惊等非特异性表现但尚未达到佝偻病诊断标准的宝宝，可由其家长带着进行正确的“日光浴”来防治佝偻病。给宝宝晒太阳有一些需要注意的事项。首先，选择暖和无风的日子，暴露宝宝的四肢和头部，让阳光直接与宝宝的皮肤零距离接触，最好戴上小眼镜以保护宝宝的眼睛。其次，晒太阳不要超过半小时，因过长时间曝晒易灼伤宝宝稚嫩的皮肤，一般每日2次，选择上午9～10时和下午4～5时为宜，每次10～20分钟即可。另外，有佝偻病症状，但未服过维生素D和钙剂的宝宝，不适宜晒太阳，最好在服用维生素D一段时间后，再晒太阳。家长们带宝宝进行适合他们年龄的运动，有利于钙的吸收，不妨让宝宝多爬行，做做体操。佝偻病宝宝不宜过早学站立、行走，不宜久站久行，以免发生或加重骨骼畸形。应带骨骼畸形的宝宝积极进行主动和被动运动，加强肢体功能锻炼。

该病在中医学，根据宝宝具体的表现，分属于“五迟”、“五软”、“夜啼”、“汗证”、“解颅”等范畴。中医认为，它是由于先天不足、后天失养所致，病位主要在脾肾。可采取个体化治疗原则，对佝偻病患儿进行辨证施治，除口服中药汤剂，还可采用食疗、针灸、推拿等非药物疗法进行调摄。在家中可对宝宝进行推拿治疗。家长可在医生的示范下，学习给患儿推拿，依据培补脾肾，通调脏腑的原则，给予补脾经，揉小天心，推三关，按揉脾俞、胃俞、足三里及捏脊治疗。对于有鸡胸、膝内外翻的患儿，还可按揉局部以纠正畸形。

食疗小妙方

①栗子黑豆膏：栗子250g，黑木耳250g，大豆100g，白糖100g，糯米粉100g。将去壳的栗子、黑木耳、大豆煮熟，捣泥，加入糯米粉、白糖，模具压成方形，笼蒸熟透即成。可健脾和胃补肾，补充维生素D，适用于肾气亏损型维生素D缺乏性佝偻病。

②香菇鸡：香菇125～250g，桑葚10～12g，大枣6～9枚，母鸡0.5～1只。上述食材文火炖熟，温服。适合方颅、囟门迟闭、出牙延迟、有枕突的宝宝食用。

③ 胡 萝卜排骨汤 ： 胡萝卜 、 猪 排 骨 各250～300g，生姜2片。将胡萝卜、猪排骨洗净切块，加水炖2小时，兑入适量料酒、葱姜、盐，再煮20分钟即成。吃肉喝汤，适合筋骨发育欠佳、行动迟缓的孩子食用。

④牛奶蛋黄粥：大米10g，牛奶50g，蛋黄1/4个，蜂蜜少许。大米淘净，加水武火煮沸，改文火煮30分钟，在米粥出锅前加入牛奶和用小勺研碎的蛋黄，再煮片刻出锅，兑入蜂蜜即成。适合4个月刚开始加辅食的小宝宝补钙食用。

股市茫茫

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