医改联合研究报告 中国医改应沿八大方向推进

牛威

     近日，由“三方五家”(即世界银行、世界卫生组织和中国财政部、国家卫生计生委、人力责源和社会保障部)历时两年共同完成的医改联合研究报告在京发布。这项题为《深化中国医药卫生体制改革，建设基于价值的优质服务提供体系》的研究报告建议，中国应进—步从以医院为中心、侧重服务数量和药品销售的模式，转向以健康结果为重点、更加注重提升基层卫生服务质量和建立高价值的医疗卫生服务体系，促进群众更多地使用基层卫生服务，减少依赖费用较高的医院服务。

    报告指出，和世界许多国家一样，中国医药卫生事业的改革发展也面临诸多挑战。人口老龄化趋势加快，慢性病已成为最主要的健康威胁，群众对医疗卫生服务需求提升等多种因素拉动卫生费用持续增长。为此，中国亟须建立以人为本的一体化卫生服务体系来应对新挑战。

    报告在20个背景研究、30多个案例分析、对中国21个省(市)开展实地调研的基础上，提出8项改革建议，其中包括：建立。以人为本的优质的一体化服务。新模式，加强基层卫生服务的核心地位，围绕个人及家庭健康需求组织服务，通过信息化工具和数据共享，建立各级机构相互协作的卫生服务提供体系。持续改进医疗服务质量，提高病人满意度，建立国家级协调机制，领导服务质量改善工作，全国统一开展对卫生服务质量的检测。提高健康素养，加强患者自我健康管理。推进公立医院改革，改善公立医院绩效，使其更加侧重疑难重症的治疗，将常规性服务转向基层卫生服务机构。理顺服务提供者的激励机制，不再按项目付费，以患者健康结果而不是提供治疗的数量或开药量作为支付的基础。提高医务人员的地位，加强基层卫生人力建设，为他们提供更优厚的薪酬和更大的支持。允许合格的民营医疗机构提供经济有效的卫生服务，与公立机构进行公平竞争，协同发展，并建立适当的市场监管机制。根据疾病负担、人口分布状况及日常卫生服务需求，确定卫生领域公共资本投资的优先顺序。

  报告认为，上述改革建议有助于推动中国大幅降低卫生费用增长。测算表明，如不进—步深化改革，中国卫生费预计会从2014年的3.531万亿元增加至2035年的15.805万亿元，平均年增长率8.4%;卫生支出占GDP的比重将从2014年的5.6％上升至2035年的9％以上，其中60％以上的增量支出来自住院服务的增长。报告建议中国用10年左右的时间全面实施和推广这些改革。

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