中老年人夜尿多是怎么回事？

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（来源：生命时报）每晚起夜四五次，弄得晚上睡不踏实，白天没精神。最近老高一直在为晚上频繁跑厕所而烦恼。临床上，与老高有着同样烦恼的老年人不在少数。正常的起夜为0～2次，尿量不超过300～400毫升，超过的就属于夜尿多。
      中医认为，肾与膀胱相表里。肾阳不足、肾气虚，则膀胱气化不利、开合失常，表现为多尿甚至尿失禁。夜间阴盛阳衰，气虚、阳虚的症状加重，故而夜尿多，尤其常见于肾脏等脏腑功能减退的中老年人。

      引起夜尿增多的原因很多，夜尿多的老人要警惕潜藏的某些疾病。

      1.生理性因素：晚餐喝水、喝粥、饮浓茶、咖啡等，或睡前大量饮水均可致夜尿增多。

      2.精神性因素：由于精神紧张、失眠导致夜尿频率增加，形成习惯性夜尿。

      3.肾脏疾病：尿量增多常见于高血压、动脉硬化、肾功能不全的老年人，尤以夜尿量多最为突出。夜尿增多常为肾功能减退的最早期症状。

      4.泌尿生殖系统疾病：前列腺增生多见于老年男性，导致尿频、夜尿次数增多;老年妇女子宫脱垂、膀胱颈周围组织松弛、膀胱膨出，也可引起夜尿频多。其次，某些慢性泌尿系统感染也会导致此类症状。

      5.糖尿病、尿崩症、心功能不全等也可引起夜尿增多。

      夜尿多从中医证型上大体分为三类，针对不同证型，日常可采取相应的食疗和外治方法辅助药物治疗，能够更有效地改善症状。

      ①肾气不固型
　　患者表现为夜尿多、尿频、小便清长，甚至遗尿、腰膝酸软、神疲乏力、耳鸣耳聋等。可服用六子补肾汤：取韭菜子、菟丝子、五味子、女贞子、覆盆子、枸杞子各15克，加适量清水煎煮后取汁温服，每日饮一剂，分两次饮用，具有补肾固摄的功效。

      ②肾阳虚型
　　此型最为常见，表现为夜尿多、尿频、小便清长，畏寒肢凉、腰膝冷痛、头晕目眩、性欲减退、阳痿早泄、下肢水肿等。可服用胡桃益智山药汤：取胡桃肉、淮山药各15克，益智仁12克。将以上三种药一起入锅，加适量清水煎煮后取汁温服，每日饮一剂，分两次饮用，具有补肾固阳的功效。

      ③心肾不交型
　　患者表现为夜尿频、心烦失眠、心悸健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、口干咽燥等。可食用巴戟苁蓉鸡肠汤：巴戟天、肉苁蓉各12克，新鲜鸡肠1具，精盐、姜等调味品适量。将鸡肠剪开后洗净、切段，与巴戟天、肉苁蓉一起入锅，加适量清水及调味品，用急火炖煮，煮沸后再用小火炖煮60 分钟左右即成，每周吃一次。此方具有温肾固阳的功效，尤其适合伴有阳痿、早泄等症状的夜尿多患者。

      夜尿多的老年人平时宜多吃些补益脾肾、养心宁神的食物，如核桃、韭菜、黑芝麻、淮山药及糯米等。日常可用枸杞子、覆盆子、桑葚子、金樱子各9克，泡水代茶饮。或用芡实50克，黑芝麻15克，炒薏米50克，去皮桂圆或桂圆肉10～20个，煮粥食。

      另外，穴位按摩、艾灸等外治法也对夜尿多有一定辅助治疗效果。睡前用手掌摩擦涌泉穴（脚底中线前1/3与后2/3交界凹陷处）和足三里（外膝眼下约四横指处）;或艾灸关元（脐下四横指处）、足三里、涌泉等穴位，一般每穴灸5～7分钟。（作者：首都医科大学附属北京中医医院肾病科  赵文景）

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