小儿腹泻2

阳光正好

小儿患腹泻的我们并不少见，夏秋季是小儿腹泻的高发季，希望家长朋友要重视。那么，小儿腹泻的病因有哪些呢？

　　小儿腹泻有多种病因、多种因素所致，分内在因素、感染性及非感染性三类。

　　内在因素

　　（1）机体防御功能较差：婴幼儿时期，孩子免疫功能较差，血液中的免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低，胃肠屏障功能较弱，对感染因素防御功能差。

　　（2）消化系统发育不成熟：婴幼儿时期，神经系统对胃肠道调节功能较差，不易适应食物的质和量，且生长发育快，营养物质的需要相对较多，胃肠道负担较大，消化功能经常处于紧张状态，易发生消化功能紊乱。

　　感染因素

　　（1）肠道感染：主要由细菌和病毒引起，有：

　　①细菌：大肠埃希杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、金黄色葡萄球菌等。

　　②病毒：轮状病毒，是引起婴幼儿腹泻的主要病原。诺沃克病毒、肠道腺病毒、星状病毒、冠状病毒等。

　　③真菌和原虫：真菌感染主要为白色念珠菌，一些原虫的感染如蓝氏贾第鞭毛虫、结肠小袋虫、阿米巴原虫等。

　　（2）肠道外感染：小儿患上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、中耳炎、皮肤感染及其他急染性疾病时可伴有腹泻，这是由于发热及病原体毒素的影响，使消化功能紊乱，酶分泌减少，肠蠕动增加所致。

　　非感染因素

　　（1）饮食因素：过多过早给孩子喂哺大量淀粉类、脂肪类食物，突然改变食物品种和断奶等均可导致小儿腹泻。

　　（2）气候因素：气候突然变化，使肠蠕动增加，消化酶和胃酸分泌减少，可诱发腹泻。

　　（3）过敏因素：乳糖不耐受症、糖原性腹泻、原发性肠吸收不良等都可引起腹泻。

　　小儿腹泻的原因有很多，还要清楚主要的症状表现。那么，小儿腹泻症状是什么？

　　婴 儿腹泻，是由不同病因引起的临床综合征。主要发生在2岁以下的婴儿。新生儿每天的大便次数通常可多达10次，大一点以后可能会从一天几次到一周一两次不 等。首先了解宝宝正常的排便习惯，才能在第一时间判断是不是腹泻。通常除了观察大便的形状外，还要留意大便的味道，大便的次数比平时多，大便的质地比平时 稀薄，甚至出现水样便，而且可能就像是从屁股里喷射出来一样。这些可能就是婴儿腹泻的症状，通常还会伴有不爱吃饭、肚子胀痛等肠胃不适症状了。

　　主要症状有：

　　1、轻症：每天大便五至八次，可能伴随着轻微发烧或呕吐。粪便呈黄绿色，带粘液且呈蛋花汤样，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。

　　2、中度腹泻：每天大便十次，稀水便、气味酸且臭，可能中度发烧。

　　3、重症：腹泻频繁，每天大便八至十五次，呈水样、量多，有酸臭味，烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥，血丝黏液便，前囟门凹陷，皮肤及嘴唇干燥等。

　　4、部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低镁等。

　　（1） 轻型腹泻：主要是大使次数增多，每日数次至10科次。大使稀，有时有少量水，呈黄色或黄绿色，混有少量粘液。每次量不多，常见白色或淡黄色小块，系钙、镁 与脂肪酸化合的皂块。偶有小量呕吐或溢乳，食欲减退，体温正常或偶有低热。面色稍苍白，精神尚好，无其他周身症状。体重不增或稍降。体液丢失在 50ml/kg以下，临床脱水症状不时显。预后较好，病程约3～7天。在佝偻病或营养不良患儿，腹泻虽轻，却常每日3～7次，色黄，常有粘液，有恶臭。大 便检可见少量白细胞。大使性状和次数不稳定。迁延日久，营养情况越恶化，常继发泌尿道、中耳或其他部位感染。

　　（2）重型腹泻：可由轻型加重而成。每日大便十 数次至40次。开始转为重型时，便中水分增多，偶有粘液，呈黄或黄绿色，有腥臭味，呈酸性反应。换尿布不及时者，常腐蚀臀部皮肤，表皮剥脱而发红。随病情 加重和摄入食物减少，大便臭味减轻，粪块消失而呈水样或蛋花汤样，色变浅，主要成分是肠液和小量粘液，呈碱性反应。大便量增至每次10～30ml，多者可 达50ml。镜下见脂肪滴、游动的细菌、粘液、重症偶见红细胞，白细胞可达每高部视野10个左右。患儿食欲低下，常伴呕吐。多有不规则低热，重者高热。体 重迅速降低，明显消瘦。如不及时补液，脱水、酸中毒逐渐加重。少数重症起急遽，高热达39～40℃，频繁地呕吐、泻水样便，迅速出现水和电解质紊乱的症 状。近十余年来，由於能提早就诊，严重的重型腹泻已明显减少。

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夏秋季是小儿腹泻的高发季，希望家长朋友要重视

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王者之道

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周瑞峰

小儿腹泻2

五月五

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